TECNICAS DE MOVILIZACION Y TRASLADO DE LESIONADOS
Existen varias maneras de abordar a un accidentado, según el número de personas que realicen el rescate.
- Si nos encontramos solos, la manera más apropiada para movilizar a una persona herida, será arrastrar de las axilas o de los pies, según las posibilidades y el tipo de lesión, y siempre teniendo en cuenta de no romper su eje central.
- Método de cuchara: consiste en que los rescatadores elevan a la víctima arrodillados a un lado y la atraen hacia sí, respetando su eje, tal como explican las figuras adjuntas. Siguiendo esta maniobra de la colocación inmediata en un medio de transporte convencional (camilla).
- Método del puente holandés: se trata de elevar a la víctima, colocados los rescatadores en puente por encima de ella, a la vez que se introduce por debajo una camilla o medio de transporte rígido (puerta) que respete su eje sin posibilidad de movimiento.
Solo nombramos estas tres técnicas de movilización pues son las más sencillas y se acoplan más al ambiente del Gastrobar pues en el caso del traslado de un Lesionado los responsables deberían ser el personal del Gastrobar y por ende solo se mencionan las técnicas en las que pueden participar dos personas para la movilización del lesionado porque normalmente se encuentran dos personas libres en el área donde están los clientes y los cocineros, por eso también se relacionan las técnicas para evitar posibles lesiones que puedan surgir al momento del traslado.
TECNICAS DE MOVILIZACION
- Las técnicas de inmovilización tienen como objetivo disminuir la lesión primaria y evitar el progreso o aparición de la lesión secundaria. Algunos de los dispositivos expuestos permiten también una adecuada movilización del paciente al utilizarse conjuntamente con los dispositivos de movilización.
- Para la elección de los distintos materiales y técnicas de inmovilización de una víctima se debe tener en cuenta:
- Localización del paciente y accesibilidad a la víctima (características propias del lugar del incidente).
- Si se trata de un vehículo: tipo de vehículo (camión, turismo, número de puertas...), mecanismo del accidente, deformidades, riesgos añadidos.
- Número de víctimas, posición que ocupan y situación clínica.
- Número de sanitarios disponibles en la intervención.
- Disponibilidad de materiales especiales de rescate.
- Sospeche lesión méduloespinal en todo paciente traumatizado, por el mecanismo lesional (vuelcos, precipitaciones, accidentes de gran impacto con proyección, alcances posteriores) o por los signos y síntomas encontrados.
- En estos casos, proceda a una correcta inmovilización con los materiales disponibles, sin olvidar que algunos de ellos no garantizan la ausencia de movimientos por lo que, además, deben estar controlados por las manos del sanitario.
- Salvo que la gravedad de las lesiones lo impida, o el paciente se encuentre en una situación de riesgo vital inminente, (ej. PCR, incendio en vehículo con atrapado, etc.), se debe, siempre, inmovilizar para movilizar; sin olvidar que el paciente traumatizado ha de moverse en bloque.
COLLARÍN CERVICAL TIPO PHILADELPHIA
Técnica:
- Realice una valoración inicial ABC para descartar lesiones vitales o signos con expresión en el cuello que no puedan ser valorados tras colocar el collarín: lesiones traqueales, desviaciones de la tráquea, enfisema subcutáneo, ingurgitación yugular, ausencia de pulso carotideo, heridas, hematomas en cuello.
- Coloque la columna cervical en posición neutra, salvo en los casos en que se produzca dolor, bloqueos o déficit neurológicos en la movilización a esta posición, donde no será posible la colocación del collarín.
- Elija el tamaño del collarín adecuado.
- Ayúdese con otro rescatador que sujetará, firmemente la cabeza, apoyándose en los resaltes óseos.
- Retire el pelo, la ropa o adornos que puedan interferir en la colocación del collarín.
- Tape las heridas del cuello con cobertura aséptica, previamente, a la colocación del collarín.
- Fije el collarín con las sujeciones intentando no comprimir en exceso el cuello del paciente.
INMOVILIZADOR DE CABEZA
Dispositivo complementario al collarín cervical que se usa de manera conjunta con la camilla de cuchara o el tablero espinal para la completa inmovilización cervical (movimientos laterales de la cabeza) en pacientes poli traumatizados, con sospecha de trauma cervical y/o traumatismo craneoencefálico, durante su movilización y traslado. Permite observar en todo momento el pabellón auditivo para objetivar la presencia de he otorgaría.
Técnica:
- Realice una valoración previa de ambos oídos con el fin de descartar la presencia de hemoterapia.
- Coloque previamente el collarín cervical.
- Realice la técnica con al menos dos sanitarios.
- Realice control cervical hasta su completa fijación por parte de uno de los sanitarios.
- Otro sanitario debe colocar la base del inmovilizador sobre la parte de la cabeza de la camilla de cuchara o el tablero espinal, fijándola mediante las cinchas con el velcro que lleva incorporadas.
- Coloque la cabeza del paciente sobre esta base, y fije las dos piezas trapezoidales sin presionar, aplicándolas simétricamente. Coloque el ángulo de 90º de las piezas trapezoidales hacia la cabeza del paciente cuando se utilice con tablero espinal y el otro lado cuando se utilice con camilla de cuchara
- Fije las correas sujeta cabezas ajustando, en primer lugar, la de la barbilla, haciéndola pasar sobre el soporte mentoniano del collarín cervical y, posteriormente alcance las correas de fijación, utilizando el velcro para bloquearlas.
- Luego, coloque la otra correa sobre la frente, cruzándola para fijarla.
FÉRULA ESPINAL TIPO KENDRICK
Dispositivo espinal para extracción del paciente en posición sentada con inmovilización de columna vertebral.
Técnica:
- Realice una valoración ABC para descartar lesiones vitales o signos con expresión en cuello, tórax y abdomen que pueden quedar ocultos con el dispositivo.
- Uno de los sanitarios deberá sujetar, continuamente, la cabeza del paciente con el collarín hasta la colocación total del dispositivo.
- Introduzca la férula espinal entre el paciente y el respaldo del asiento hasta el final de éste.
- Libere las cintas del arnés. Evite liberar el resto de las cintas torácicas.
- Pase las alas laterales del dispositivo correspondientes al tronco, dejando los brazos fuera.
- Abroche y tense las cintas del arnés, y posteriormente, las cintas torácicas por colores (puede comenzar con las centrales, y luego las inferiores y superiores).
- Coloque las alas superiores a ambos lados de la cabeza, rellenando el hueco entre el occipucio y la férula espinal con la almohadilla al efecto.
- Sujete las alas cefálicas con los barbuquejos en la frente y el mentón, o bien con un vendaje con la misma disposición.
- Para la extracción de la víctima proceda, junto con otro sanitario, a la rotación de ésta en bloque, considerando la mejor opción en función de las características del habitáculo, lesiones de la víctima y número de rescatadores disponibles.
- Recline el asiento y tumbe al paciente sobre la camilla de cuchara para su extracción por la parte posterior en vehículos con portón trasero, o cuando las circunstancias del accidente no hagan posible otra vía.
- Coloque a la víctima, una vez extraída, en decúbito sobre la camilla de cuchara, y está sobre la camilla de la ambulancia.
- Desabroche los correajes para favorecer los movimientos respiratorios del paciente y para la valoración secundaria de éste.
FÉRULA NEUMÁTICA
Férula inflable, indicada en fracturas diafisarias de miembros y determinadas luxaciones de tobillo, rodilla y codo que conserven una posición fisiológica.
Técnica:
- Realice la técnica con al menos dos personas.
- Elija una férula adecuada al tamaño del miembro.
- Compruebe el buen funcionamiento de la válvula.
- Uno de los sanitarios realizará una tracción axial del miembro lesionado, entre las articulaciones distal y proximal. Ésta se mantendrá hasta la colocación completa del dispositivo.
- Compruebe la presencia de pulso distal.
- Cubra con apósito estéril y comprima, si procede, las heridas presentes.
- Coloque la férula deshinchada alrededor del miembro, situando el sistema de cierre hacia arriba. El sanitario encargado de la tracción pasará sus manos sobre la férula, manteniendo la tracción mientras ésta se infla.
- Cierre la cremallera.
- Infle la férula evitando arrugas y sobrepresión.
- Compruebe la sensibilidad, el color y la presencia de pulso distal.
- Si es necesario, fije la férula para evitar desplazamientos del miembro lesionado.
- Reevalúe la función neurovascular durante el traslado.
FÉRULA DE TRACCIÓN
Dispositivo de inmovilización para fracturas de miembro inferior que realiza una tracción mediante una rueda de enganche, utilizando como puntos de apoyo el tobillo y la sínfisis del pubis.
Indicaciones: fracturas diafisarias de fémur y de tibia, éstas últimas de tercio medio y proximal. Se puede utilizar en la mayoría de pacientes mayores de ocho años y en adultos, con una altura no superior a 2,08 m.
Técnica:
- Realice la técnica con al menos dos personas.
- Uno de los sanitarios debe realizar una tracción axial del miembro lesionado. Ésta se mantendrá hasta la colocación completa del dispositivo.
- Compruebe la presencia de pulso distal.
- Cubra con apósito estéril y comprima, si procede, las heridas presentes.
- Coloque la férula a la longitud deseada, y coloque la almohadilla isquiática alrededor del muslo, a la altura de la ingle y con el cierre en posición superior. Cierre el anclaje sin ceñirlo.
- Coloque en posición vertical el soporte pedio.
- Ajuste las barras telescópicas al tamaño del miembro, y fije las barras girando sobre el punto de unión.
- Sin abandonar la tracción manual, coloque la pierna sobre la férula, situando el tobillo en la cincha almohadillada correspondiente, y apoyando la planta del pie sobre el soporte.
- Ajuste el velcro de la cincha pedía de manera que la zona almohadillada quede en la parte superior del tobillo, y engánchela la anilla correspondiente.
- Cruce la cincha superior sobre el pie, fijándolo firmemente al soporte.
- Aplique la tracción mediante giro de la rueda en sentido contra-reloj.
- Fije las cinchas sobrantes por encima y por debajo de la rodilla, cerrando el anclaje.
- Compruebe la sensibilidad, el color y la presencia de pulso distal.
CINTURÓN PÉLVICO
Dispositivo de inmovilización para fracturas del anillo pélvico (en particular las denominadas de "libro abierto") que actúa mediante presión circunferencial de la pelvis cerrando la fractura y por lo tanto ayudando a controlar la hemorragia asociada.
Indicaciones: fractura o sospecha de fractura de tipo libro abierto de pelvis y/o paciente hemodinámica mente inestable (TAS < 90 mmHg y FC > 120 o TAS 100 mmHg a pesar de volumen) con sospecha de fractura de pelvis.
Técnica:
- Realice la técnica con al menos dos personas.
- Retire, previamente, la ropa u objetos en el interior de bolsillos de la víctima que puedan estorbar en la correcta colocación del dispositivo.
- Coloque el cinturón a la altura de las caderas (trocánter), mediante movilización en bloque del paciente. El recubrimiento del dispositivo generalmente permite que se deslice fácilmente por la parte posterior, minimizando la movilización necesaria.
- Fije el cinturón mediante cinta/s en la parte delantera hasta que quede apretado. Si el dispositivo dispone de enganche de seguridad, es necesario mantener la tensión tras el enganche hasta pegar la cinta negra al velcro para asegurarlo. Si se oye o nota otro "clic" del enganche tras asegurarlo esto es normal (es un ajuste del enganche).
- En el caso de no disponer de cinturón pélvico, utilice una sábana alrededor de los trocánteres mayores del paciente, inmovilizando además las extremidades inferiores en rotación interna alrededor de los tobillos.
- El cinturón debe permanecer puesto hasta que se haga la fijación/estabilización de pelvis o angioembolización en el hospital, no debiéndose retirar antes o durante la transferencia. Con una adecuada colocación es posible la punción venosa femoral y el sondaje vesical sin su retirada.
COLCHÓN DE VACÍO
Se trata de un dispositivo relleno de bolas de poliespan (material sintético ligero y aislante) con una válvula de apertura y cierre a la que se acopla una bomba que permite hacer el vacío, moldeando el contorno del paciente. Dispone de unas asas laterales para facilitar su transporte.
Es el sistema de inmovilización más completo para el traslado terrestre o aéreo pues absorbe gran parte de las vibraciones, aísla al paciente e inmoviliza las lesiones en la posición que se realice el vacío.
El vacío se puede realizar con la bomba de aspiración o con un aspirador de secreciones.
Indicaciones: Politraumatismos. En caso de sospecha de lesiones en la columna vertebral, pelvis y extremidades; Traslados que precisen una posición determinada durante todo el trayecto (decúbito lateral que no requiera el control de la vía aérea, mujeres embarazadas).
Consideraciones especiales:
- No es conveniente levantarlo del suelo sin utilizar un soporte rígido debajo (camilla de cuchara, por ejemplo), ya que se pueden producir arqueamientos.
- En caso de distancias cortas, o cuando el paciente no comunique su incomodidad, se puede trasladar con una camilla de cuchara o tablero espinal debajo del colchón para facilitar su transferencia.
- Tener especial cuidado a la hora de utilizarlo (sobre todo al sacarlo y guardarlo), ya que se puede pinchar, perdiendo así su efecto.
Técnica:
- Previamente, coloque el collarín cervical.
- Realice la técnica con al menos tres personas.
- Compruebe la integridad del colchón (ausencia de pinchazos, rasgaduras).
- Distribuya el material interior por todo el colchón, preformándolo, colocando mayor parte del material en el tercio superior del mismo y dándole forma a la zona de la cabeza.
- Uno de los sanitarios debe realizar control cervical del paciente hasta su colocación dentro del colchón.
- Los otros sanitarios deben recoger al paciente, previamente, sobre una camilla de cuchara o hacer un manejo en bloque (ver técnica de levantamiento en bandeja o técnica del puente holandés) para depositarle sobre el colchón.
- Termine de darle forma al colchón antes de hacer el vacío, cogiéndolo por sus asas, de manera que cubra por completo el perímetro del paciente.
- Abra la válvula y realice el vacío extrayendo el aire con la bomba, a la vez que adapta el colchón a la anatomía del paciente.
- Cierre la válvula al terminar.
- Asegure al paciente fijándolo con cinchas al colchón y a la camilla de transporte.
- Revise periódicamente que se mantiene el vacío comprobando su rigidez.
- Realice el traslado de forma moderada para evitar los efectos de la aceleración.
- Para retirar el colchón de vacío, permita la entrada de aire a través de la válvula con el paciente en la camilla de transporte.
- Alise la superficie del colchón e introduzca el tablero deslizante (patslide) bajo el paciente para permitir su movilización entre la camilla y la cama o mesa de rayos. En el caso de no disponer de tablero deslizante, utilice el método de movilización en bandeja.
TRASLADO DE PACIENTES
Son los procedimientos para mover las víctimas desde el lugar del accidente a otro lugar para prestarle primeros auxilios.
Arrastres:
Se utiliza cuando existen peligros inminentes que se hace necesario salvar y trasladar a la víctima sin haber estabilizado previamente sus partes lesionada
*Arrastre simple:
Consiste en agarrar al lesionado por los antebrazos o por los pies, con manta o por la misma ropa y se arrastra, el socorrista camina hacia atrás a un lugar seguro. Este tipo de arrastre debe hacerse sobre suelos lisos.
*Arrastre axilar:
El socorrista debe tomar por detrás al lesionado , con los brazos a través de las axilas y agarrarse de las manos para luego caminar hacia atrás. Esta técnica es útil para bajar o subir escaleras.
Arrastre de bombero:
Este arrastre se utiliza en casos de incendios. Consiste en llagar a la víctima arrastrándose por el piso, se coloca la víctima boca arriba y se les atan las muñecas de sus manos con un pañuelo, correa, etc., luego el socorrista se coloca sobre la víctima y pasará las manos del lesionado por encima de su cabeza, quedando colgando; luego se moviliza gateando y arrastrando al víctima hacia un lugar seguro.
Arrastre con manta:
Se utiliza una cobija, manta, sábana, etc.; extendiéndose la misma al lado del lesionado en posición de seguridad y se coloca la manta plegada lo más cerca posible de él, luego se gira hacia la posición normal para que quede encima de la manta. Se arrastra tomando la manta por el lado donde está la cabeza del lesionado
carga de bombero
Consiste en que el socorrista tomará al lesionado por sus brazos y colocarlo sobre sus hombros pasando uno de los brazos en medio de las piernas del lesionado y se asegura agarrándolo con una mano el brazo del lesionada y con la otra la pierna
Caballito asegurado:
El socorrista colocará al lesionado sobre su espalda agarrándolo por sus manos para asegurarlo, el socorrista se traslada caminando.
Abrazo de la novia:
Se utiliza para el traslado de niños o personas con lesiones leves en extremidades inferiores. Consiste en tomarlos con los dos brazos pegados al pecho
traslado de la silla:
Se usa una silla rígida en la cual la víctima es transportada sobre ella entre dos socorristas.
Silla con tres brazos asegurador:
consiste en lo anteriormente expuesto pero en forma de triángulo con los brazos y uno de los socorristas colocará uno de sus brazos en el hombro del otro.
Muleta humana:
El socorrista sirve de apoyo al lesionado pasando su brazo sobre el hombro de este.
